ASSOCIAZIONE LE ALI DELLA SPERANZA
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PUNTEGGIO DI BEIGHTON
Il sistema del punteggio di Beighton misura l'ipermobilità articolare su una scala di nove punti.
Le articolazioni da valutate sono: Mignolo - Base del pollice – Gomito – Ginocchio - Tronco
Ove appropriato, l'intervallo di movimento viene misurato utilizzando un goniometro, uno strumento che misura l'angolo delle giunture.
I movimenti che compongono il punteggio di Beighton sono:
A. Mignolo
Appoggia il palmo della mano e l’avambraccio su una superficie piana con il palmo rivolto verso il basso e le dita diritte. Riesci a piegare/sollevare il mignolo verso l'alto per tornare indietro di oltre 90 gradi?
Se sì, aggiungi un punto per ogni mano.
B. Pollice
Con il braccio dritto, il palmo rivolto verso il basso e il polso completamente piegato verso il basso, riesci a piegare indietro il pollice per toccare l'avambraccio?
Se sì, aggiungi un punto per ogni pollice.
C. Gomito
Con il braccio disteso e i palmo rivolto verso l'alto, riesci ad estendere il gomito verso l'alto per otre 10 gradi oltre la normale posizione distesa?
Se sì, aggiungi un punto per ciascun lato.
D. Ginocchio
In piedi, con le ginocchia bloccate (piegate all'indietro il più lontano possibile), la parte inferiore di entrambe le gambe si estende più di 10 gradi in avanti?
Se sì, aggiungi un punto per ogni lato.
E. Tronco
Puoi piegarti in avanti e appoggiare i palmi delle mani sul pavimento davanti ai tuoi piedi senza piegare le ginocchia?
Se sì, aggiungi un punto.
Nel linguaggio professionale:
Grado di mobilità passiva in 5 gruppi di articolazioni
Range del punteggio: 0 -9
Ipermobilità articolare generalizzata di solito con score ≥ 5
(A) Dorsiflessione del mignolo oltre i 90°gradi; un punto per ogni mano
(B) Contatto tra pollice ed avambraccio, in direzione flessoria; un punto per ogni mano
(C) Iperestensione dei gomiti oltre i 190°; un punto per ogni gomito
(D) Iperestensione delle ginocchia oltre i 190°; un punto per ogni ginocchio
(E) Flessione del tronco con le ginocchia completamente estese a far toccare per terra il palmo delle mami; un punto.
Per i pazienti con punteggi Beighton inferiori, viene spesso considerata la valutazione di altre articolazioni, tra cui articolazione temporo-mandibolare, spalla, anca, piede, polso, caviglia e altre dita. Aumento della dorsiflessione del polso e della caviglia, aumento della rotazione dell'anca interna ed esterna e pes planus sono stati correlati con il punteggio di Beighton. Tuttavia, preoccupazioni simili su età, sesso e influenze ambientali, nonché metodologia di misurazione e valori di interruzione affidabili, limitare tale analisi come troppo soggettiva nella determinazione di GJH. Pertanto, l'uso di tali misurazioni non può essere fattorizzato in un algoritmo diagnostico in questo momento. Ovviamente, sono necessarie maggiori informazioni sulla metodologia di valutazione nella determinazione di GJH
Infine, l'uso del sistema di punteggio Beighton è pensato per essere un metodo di screening diagnostico. Resta inteso che il genere, l'età, l'etnia, l'allenamento della forza, gli esercizi di stretching e il riscaldamento riguardano tutti JH e quindi GJH. Tuttavia, la sovracompensazione muscolare, le lesioni e la chirurgia possono causare ipermobilità articolare o ipomobilità. La sovracompensazione muscolare, come i muscoli posteriori della coscia, può influenzare negativamente il grado di estensione del ginocchio e la flessione lombare, mentre gli esercizi di stretching e il riscaldamento influiscono positivamente. Le ferite possono destabilizzare un giunto o, in alternativa, ridurre il movimento. La chirurgia può influenzare allo stesso modo un'articolazione. Ad esempio, una persona con fusione spinale lombare potrebbe non essere in grado di avere una flessione spinale in avanti "positiva" per il punteggio Beighton. Vi è la tentazione dei medici di considerare questo un punteggio positivo, ma senza la capacità attuale o la dimostrazione storica, dovrebbe essere valutato negativo. Un argomento potrebbe essere fatto per invalidare il punteggio di flessione spinale quindi il punteggio totale sarebbe otto e non nove. Tuttavia, non è noto se il numeratore (determinante di GJH) debba essere regolato in questa situazione. In teoria, questo ha senso, ma qual è il taglio appropriato? Pertanto, come ogni strumento clinico, esiste una certa soggettività e questa è una linea guida per non sostituire il giudizio del clinico esperto; tuttavia, è richiesta la standardizzazione delle procedure di prestazione. Si potrebbe voler etichettare tali persone come aventi "probabile GJH" ma al momento attuale, "Probabile GJH" non deve essere considerato un'alternativa del GJH diagnosticato oggettivamente (come descritto sopra) nel diagramma di flusso diagnostico di hEDS. Dovrebbe essere contemplato un esame più accurato delle fenocopie.
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